Phobos en Orbis schrijven in voor Spider Award
`s-Hertogenbosch, 2 juli 2009  

Phobos en Orbis medisch en zorgconcern in Sittard hebben het project planning, toediening en bewaking van cytostatica in behandelpaden aangemeld voor de Spider Award, de prijs van ICTzorg voor het meest vernieuwende ict-project in de zorg.
Bij Orbis zorgconcern wordt sinds 4 september 2008 de planning en toediening van cytostatica met behulp van behandelpaden ingezet.

Het vastleggen, controleren en sturen van cytostaticatoediening wordt met deze functionaliteit vorm gegeven. Alle informatie omtrent toedieningmomenten, toedieninggegevens, toe te dienen en toegediende medicatie, relevante patiëntkenmerken, bijwerkingen en overige relevante informatie wordt vastgelegd. Ook vindt een uitgebreide controle van gegevens plaats (zowel door het systeem als door de behandelaars) en zijn er diverse veiligheidsvoorzieningen aanwezig.
Met deze registratie is een complete, veilige, overzichtelijke én wettelijke basis aanwezig voor verslaglegging in dergelijke trajecten.

Voorbereiding
Voorafgaand aan het project had de directie van Orbis als doel gesteld dat het proces rondom voorschrijven en toedienen van cytostatica geïntegreerd met SAP en papierloos diende te werken.
Om hieraan tegemoet te komen werden een aantal criteria opgesteld:
De cytostaticakuren vormen een complex geheel waar vele afhankelijkheden en controles van belang zijn. Deze complexe en gevoelige materie dient in het bestaande informatiesysteem een plaats te krijgen, zodanig dat een bijdrage wordt geleverd aan de doelstelling van een papierloze organisatie en tegelijk verbetering in efficiency, veiligheid en doeltreffendheid plaatsvindt.
Tevens moet plaatsing in het systeem een natuurlijk geheel vormen met overige administratieve en medische processen in het ziekenhuis informatiesysteem.
De integratie van handelingen, gegevens en protocollen is een voorwaarde bij de inrichting.
Daarnaast moet het product een aantrekkelijk, duidelijk en compleet beeld leveren voor de betrokkenen in het proces.

Oplossing
In de gekozen oplossing wordt hoofdzakelijk gebruik gemaakt van behandelpaden als framework voor het behandeltraject cytostatica. Hierin wordt de vereiste volgorde en afhankelijkheid van de diverse stappen afgevangen en gecontroleerd.

Bij de inrichting is gebruik gemaakt van een aantal peilers. Deze peilers zijn alle in basis aanwezig in SAP (IS-H dan wel i.s.h.med):
• Behandelpaden (Clinical Pathways);
• Parameteriseerbare Medische Documenten (PMD’s);
• Planningsfunctionaliteit ((Poli-)klinische capaciteitsplanning).

Ten behoeve van de vereiste functionaliteit voor cytostatica zijn deze peilers op elkaar afgestemd en in relatie tot elkaar gebracht, zodat een eenheid van functionaliteit is ontstaan, welke naadloos aansluit op het proces. Daarnaast zorgt deze constructie voor juiste inbedding in bestaande en reeds in gebruik zijnde functionaliteiten bij Orbis.

De drie peilers hebben de volgende functies;

Behandelpaden:
Sturing, controle, afhankelijkheid en planning van het proces. Door de volgordelijkheid en afhankelijkheden in de behandelpaden ontstaat sturing t.a.v. het proces, maar tevens controle op afhankelijkheden van overige processtappen. Op deze wijze volgt de flow in de behandelpaden de gewenste doorlooplogica van het proces.

alt

PMD’s:
Vastleggen, controleren en sturing van gegevens. In wezen het hart van de cytostatica gegevens. Alle informatie omtrent toedieningmomenten, toedieninggegevens, toe te dienen en toegediende medicatie, relevante patiëntkenmerken, bijwerkingen en overige relevante informatie wordt hier vastgelegd.
Tevens vindt hier uitgebreide controle van deze gegevens plaats (zowel door het systeem als door de behandelaars) en zijn er diverse veiligheidsvoorzieningen aanwezig.
Met deze registratie is een complete, veilige, overzichtelijke én wettelijke basis aanwezig voor verslaglegging in dergelijke trajecten.

Planningsfunctionaliteit:
Gebruikmakend van poliklinische en klinische planfunctionaliteiten van SAP ondersteunt en verfijnt deze functionaliteit de planning in het behandelpad. Tevens wordt de planning in het behandelpad afgestemd op overige resources in het ziekenhuis (beschikbare bedden, polikliniekcapaciteit). In samenspel met de behandelpaden stroomlijnt de planning de procesgeneeskunde.

Bij de inrichting is gebruikgemaakt van standaard beschikbare functionaliteiten in IS-H en i.s.h.med. Ten behoeve van de afstemming op elkaar, alsmede ten behoeve van additionele functies zijn modificaties toegepast. Dit echter zonder in te grijpen in bestaande programmatuur, of afbreuk te doen aan bestaande logica.
Met name creatieve en flexibele toepassing van SAP heeft tot een werkend geheel geleid, met een minimum aan maatwerk en een maximum aan toekomstbestendige toepassingen!

Voordelen
De voordelen van het project Planning, toediening en bewaking van cytostatica in behandelpaden spitsen zich toe op twee hoofdlijnen, namelijk logistiek en veiligheid.

Logistiek
Het proces van voorschrijven, medicatieberekening, toediening en bewaking van cytostatica verliep vrijwel geheel handmatig, dus op papier. Met de inrichting van de behandelpaden wordt het gehele proces stapsgewijs doorlopen in het behandelpad, inclusief de controlemomenten door de verschillende afdelingen.
In de praktijk betekent dit de keuze van de behandeling, de berekening en controle van de benodigde cytostatica , de toediening van de medicatie op de verschillende kuurmomenten, de registratie van de bijwerkingen en de beëindiging van de kuur. Per afdeling worden alleen die stappen in het behandelpad aangeboden die relevant zijn. Zo is bijvoorbeeld de stap bereiding medicatie alleen zichtbaar voor de apothekersassistent(e). Het spreekt vanzelf dat er samenhang is tussen de stappen:
de stap bereiding van medicatie wordt pas aangeboden als de apotheker de controle op de medicatie heeft uitgevoerd.
Waar gewenst kan extra informatie (werkwijzen, protocollen) aan de stappen van het behandelpad worden toegevoegd.
Na een aanloopperiode van één maand zijn artsen (internisten/oncologen), apothekers (en hun assistenten, verpleegkundigen) per 1 oktober 2008 overgegaan tot het vernieuwde papierloze proces bij Orbis.

Veiligheid
Het gehele behandeltraject cytostatica van de patiënt wordt door de verschillende afdelingen in hetzelfde behandelpad gevolgd. Zo schrijft de oncoloog de kuur voor en legt de polikliniekmedewerker samen met de patiënt de verschillende kuurmomenten vast. Vervolgens valideert de apotheker de medicatie waarna de apothekersassistent(e) de bereiding op zich neemt en deze vrijgeeft voor en aanlevert bij het oncologisch dagcentrum. Het oncologisch dagcentrum tenslotte controleert de toedieningsmomenten en registreert de hieruit afkomstige informatie zoals bloeddruk en exacte tijdstip van toediening.
De oncoloog zelf verzorgt de registratie van de bijwerkingen tussen de verschillende kuurmomenten in; Als daar medisch gezien aanleiding toe is, kan ingegrepen worden op het kuurproces door de medisch specialist.

Alle kuren (ruim honderd) zijn voorafgaand aan de implementatie ingericht en gelijktijdig in productie genomen. De afzonderlijke kuren worden door de apotheker gevalideerd.

Doordat gebruik wordt gemaakt van SAP-standaard software (behandelpaden is onderdeel van i.s.h.med) is de werking van de behandelpaden gegarandeerd bij upgrades van het SAP-systeem.

Pilot
Op voorstel van Phobos heeft Orbis eerst een pilotperiode van twee weken doorlopen met een ingericht behandelpad. Op grond daarvan is besloten om de verdere inrichting van de kuren geheel in behandelpaden in voeren. Daarna is een intensieve samenwerking met het ziekenhuis ontstaan bij de inrichting en het tot stand komen van de benodigde documenten.

Het intellectuele eigendom van de ingerichte behandelpaden bij Orbis zorgconcern berust bij Phobos Groep B.V. De aanmelding voor de award is een gezamenlijk initiatief van Phobos Groep B.V. en Orbis zorgconcern.

Inlichtingen en informatie:
Bel of stuur een e-mail naar: 073-6400620 of Dit e-mail adres is beschermd tegen spambots. U heeft Javascript nodig om het te kunnen zien.  
 

 

Focus op Phobos - Pas op voor eilandcultuur


"Eilandcultuur is een beetje het hete hangijzer op dit moment in de zorg".

Lees meer...

 

 

EPD, een ander perspectief

 

Staat de patiënt centraal of dicteert het productieproces de voortgang van de zorg in Nederland? Hoe kijken we vanuit een ICT-perspectief naar de invoering van het EPD?

Lees meer...